MIL la droite civique gaulliste et patriote
petition_probleme

Si vous désirez vous inscrire sur la liste de diffusion du MIL, il suffit de remplir les champs suivants et de cliquer sur envoyer. Ainsi vous recevrez en moyenne une fois par mois une communication du MIL.

LISTE DE DIFFUSION DU M.I.L

Prénom :

Code postal :

Ville :

Courriel :

Je souhaite m'inscrire sur la liste de diffusion du MIL et j'ai bien noté les références à la Loi n°78-17 ci-dessous.

Conformément à l’article 27 de la Loi n°78-17 du 6/1/78 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, les réponses aux différentes rubriques de ce bulletin sont facultatives. Les informations qu’elle contient sont à usage strictement interne et ne peuvent être  communiquées qu’à des responsables désignés par le Bureau National. Vous disposez d’un droit d’accès et de rectification sur justification de votre identité.

OUI

Adresse :

FACULTATIF

Adhérent du MIL ?

OBLIGATOIRE

Département :

Nom :

oui

non

Mr

Mme

Retour à la page d'accueil

En cas de problème d'envoi